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醫(yī)療保險是人們最經(jīng)常用到的保險，那么你們知道2019年醫(yī)療保險的最新規(guī)定是什么具體的報銷范圍跟比例是什么嗎小編從大連人力資源社會保障局了解到了2019年大連醫(yī)療保險的報銷范圍、比例那么下面為大家一起介紹下。

大連醫(yī)療保險報銷比例范圍

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

大連醫(yī)療保險門診六種情況不報銷

1、醫(yī)療保險支付范圍外的醫(yī)療費用;

2、使用醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項目，應(yīng)當由個人按比例先行負擔的費用;

3、參保人員在患病住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用;

4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫(yī)療保險費期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、參保人員未在規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費;

6、不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他費用。

大連醫(yī)療保險不能報銷住院費用

服務(wù)項目類。掛號費、病歷工本費;會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士等特需服務(wù)費用。

非疾病治療項目類。各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。

醫(yī)用材料類。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保艦按摩、檢查和治療器械;埋藏式自動復(fù)律除顫器;盛市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。

治療項目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

其它。妊娠、流產(chǎn)、各種不孕癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性診療項目;因打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘自殺所發(fā)生的一切費用;出國以及到港、澳、臺地區(qū)治療、探親、開會、考察、進修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

對外合作的診療項目;《醫(yī)保診療項目》未收錄的項目和《醫(yī)保診療項目》中省物價部門未定價的項目，暫定為基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目。

國家和盛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付費用的情形。

大連醫(yī)療保險報銷條件

門診報銷條件：

1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶及自由職業(yè)者;

3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險費的退休人員。

4、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)就診。

住院報銷條件：

1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對象

2、在取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)就診。

大連醫(yī)療保險的報銷比例

門診醫(yī)療費用：

起付標準：不設(shè)置

報銷比例

大連參保人在本地就診：報銷45%

大連參保人在異地安置地就診：報銷30%

另：每季度最高可報銷180元。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢大連市社保中心。

大連市人力資源和社會保障局

地址：大連市沙河口區(qū)聯(lián)合路100號